Come sbloccare l'intestino dopo un intervento chirurgico?

Una delle complicanze degli interventi con anestesia di tipo spinale è la temporanea alterazione della peristalsi intestinale con rallentato transito condizionante stipsi e gonfiore addominale. In caso di stipsi prolungata dopo un intervento chirurgico è utile aumentare l’apporto di fibre con la dieta, aumentare i liquidi e assumere lassativi di tipo osmotico per ammorbidire le feci ed evitare irritazioni al tratto intestinale terminale con formazione di ragadi e perdite di sangue.

L'intestino tenue è tipicamente meno interessato, con una motilità e un assorbimento che ritornano alla normalità entro poche ore dall'intervento. Lo svuotamento gastrico è di solito alterato per circa 24 h o più. Il colon è spesso più interessato e può rimanere inattivo per 48-72 h o più. Il trattamento dell'ileo comprende l'aspirazione nasogastrica continua, il non assumere nulla per bocca, l'infusione EV di liquidi ed elettroliti, una minima quantità di sedativi e l'evitare gli oppioidi e i farmaci anticolinergici. È particolarmente importante mantenere un adeguato livello sierico di potassio (> 4,00 mEq/L [> 4 mmol/L]). Nell'ileo che dura > 1 settimana, probabilmente dovuto a un'ostruzione meccanica, deve essere presa in considerazione la laparotomia esplorativa. Talvolta l'ileo colico può essere alleviato dalla decompressione in corso di colonscopia. La decompressione mediante colonscopia è utile nel trattamento di una pseudostruzione (sindrome di Ogilvie). Alcuni medici usano neostigmina EV (richiede monitoraggio cardiaco) per trattare la sindrome di Ogilvie.