Come si fa a stabilizzare la pressione?

La pressione arteriosa è una grandezza variabile. Questo significa che non è mai stabile, ma che può fluttuare anche nell’arco di pochi minuti sotto l’influenza di possibili fattori, quali ad esempio diversi stimoli ambientali, dalla dieta alle bevande contenenti sostanze stimolanti ad esempio caffeina e alcool, a fattori emotivo-tensivi come lo stress, senza dimenticare l’attività fisica, il fumo di sigarette, alterazioni del respiro nel sonno e così via. Il motivo per cui la pressione può essere ben controllata in alcune ore e meno in altre nonostante l’azione del farmaco, dipende anche in questo caso da diversi fattori. Tra questi una modifica delle condizioni ambientali, tipicamente una occasione di tensione che può avere favorito l’innalzamento dei valori pressori, ma anche la prescrizione di una terapia che non copre bene l’itero periodo di 24 ore, cosa che richiederebbe una rimodulazione adeguata delle prescrizioni terapeutiche. Per essere sicuri che gli sbalzi pressori non siano dovuti a un fatto occasionale, e per confermarne la riproducibilità, il consiglio è di eseguire un monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore, e di ripeterlo, qualora fosse già stato fatto, così da potere confermare che questi episodi siano caratteristici e non saltuari. Successivamente, sulla base dell’analisi del profilo pressorio delle 24 ore, il medico di riferimento potrà decidere se e come eventualmente rimodulare la terapia; ad esempio aggiungendo o togliendo un farmaco, oppure cambiando semplicemente la dose o l’ora di somministrazione del farmaco in funzione della necessità.

La dieta gioca un ruolo fondamentale nel controllo della pressione arteriosa. Alcuni nutrienti, come il sodio, possono aumentare la pressione se consumati in eccesso, mentre altri, come il potassio, il magnesio e i grassi sani, aiutano a ridurla. Per questo motivo, è importante scegliere attentamente cosa mangiare, adottando una dieta equilibrata e ricca di alimenti che favoriscono una buona circolazione e proteggono le arterie. Consumare verdure a foglia verde regolarmente può aiutare a mantenere la pressione sotto controllo in modo naturale. Diversi studi hanno dimostrato che bere succo di barbabietola può portare a una significativa riduzione della pressione arteriosa in poche ore. L’effetto si deve alla conversione dei nitrati in ossido nitrico, un composto che rilassa le pareti arteriose. Oltre a una dieta ricca di alimenti che abbassano la pressione arteriosa, è fondamentale adottare uno stile di vita sano per mantenere il cuore in forma. Ridurre l’assunzione di sale, fare esercizio fisico regolare, mantenere un peso corporeo sano e gestire lo stress sono tutti elementi chiave per prevenire e controllare l’ipertensione.

La riduzione della pressione può essere ottenuta con opportuni provvedimenti igienico-dietetici che modificano lo “stile di vita” e con farmaci. Le misure igienico-dietetiche prevedono: aumento dell’attività fisica riduzione del peso corporeo con una adeguata dieta ipocalorica nel caso di obesità riduzione del consumo di sale Aumentare l’introito del potassio Riduzione del consumo di alcool Cessazione del fumo di sigaretta Riduzione dello stress Questi provvedimenti riducono la pressione di pochi millimetri di mercurio, richiedono un costante impegno e una forte motivazione individuale. E si traducono quindi in una riduzione del rischio cardiovascolare globale del paziente, inoltre consentano un ricorso più contenuto ai farmaci. Per tali ragioni queste misure non farmacologiche vanno mantenute anche quando il medico ritiene necessario intervenire con una terapia farmacologia per il controllo della pressione arteriosa. I farmaci antiipertensivi sono molto numerosi ed agiscono attraverso meccanismi ben conosciuti e diversi. Le categorie più importanti sono i diuretici, i bloccanti del sistema renina – angiotensina-aldosterone, un meccanismo ormonale che regola la pressione arteriosa (ACE inibitori, inibitori del recettore AT1 dell’angiotensina II), i calcioantagonisti, che bloccano l’entrata di calcio nelle cellule muscolari delle arteriole e riducono l’eccessiva costrizione arteriolare, i betabloccanti, che riducono a vari livelli la risposta circolatoria agli stimoli del sistema nervoso simpatico, a cui si aggiungono gli alfabloccanti e gli antiadrenergici centrali. Nuove classi di farmaci per la terapia del diabete mellito e dello scompenso cardiaco possono avere un effetto, seppur modesto, sui valori di pressione arteriosa Nuove classi di farmaci per la terapia della obesità, tramite la riduzione del peso corporeo, possono ridurre i valori della pressione arteriosa